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淺談醫(yī)療機構(gòu)藥品管理應(yīng)注意的幾點事項
醫(yī)療機構(gòu)是藥品流通的終端環(huán)節(jié)，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人用藥的成效及生命安全，下面就日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
一、入庫驗收流于形式
入庫驗收是對藥品進(jìn)入醫(yī)院把的頭道關(guān)，其重要性不言自明，前段時間我們在處理一起案件時，發(fā)現(xiàn)某診所所使用的一種藥品是廠家在生產(chǎn)這種藥品時非法添加了一種化學(xué)成份，依照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定屬假藥，在調(diào)取該診所的購進(jìn)票據(jù)時，發(fā)現(xiàn)票據(jù)上的藥品批號與藥品的實際批號不符，而該診所的入庫驗收記錄上的藥品批號與藥品包裝上的批號是一致的，該診所打電話與上家公司聯(lián)系說明情況，要求重新開票（購進(jìn)數(shù)量不多）時上家公司不同意重新開票，這樣就意味著該診所使用的該批藥品是非法渠道購進(jìn)，所有責(zé)任及損失均有該診所承擔(dān)。從這個小案例可以看出入庫驗收及做好登記的重要性。但有些醫(yī)療機構(gòu)對此重視不夠，這項工作基本上流于形式或根本就不做，從我們?nèi)粘z查的情況來看，大型醫(yī)院好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好于村衛(wèi)生室和私人診所，城區(qū)的衛(wèi)生院及衛(wèi)生室要好于農(nóng)村的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的絕大部分醫(yī)療機構(gòu)都未做藥品入庫驗收。醫(yī)療機構(gòu)做的入庫驗收一般有二種形式，一種是用電腦做，另一種是用手工做，隨著條件的改善，用電腦做入庫驗收的可能會越來越多，現(xiàn)在二級以上的醫(yī)院基本上全部用電腦做，有的醫(yī)院電腦和手工做了二套，這樣做更能保證藥品在入庫時不會發(fā)生差錯。那么究竟如何做好入庫驗收呢，有些醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理人員也不是特別的清楚，簡單地說就是四查一登記，具體的講：一查，查看藥品包裝標(biāo)識上的內(nèi)容，如藥品通用名稱、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家等，以及該批藥品相關(guān)批準(zhǔn)證明廣件是否符合規(guī)定；二查，查看藥品包裝的外觀，看看外包裝有無破損，有無異常；三查，對有的藥品要直接查看它的內(nèi)包裝，看藥品本身有無可疑現(xiàn)象，這段時間我們在市場上發(fā)現(xiàn)有一個公司生產(chǎn)的多批次血塞通片嚴(yán)重裂片，用眼就能看到，根本就不用儀器。四查，查看票據(jù)上的內(nèi)容與實物是否相符，如不相符則退回；一登記，把查看的情況按照入庫驗收的要求及時登記好，藥品驗收要及時，對重點項一定要登記清楚準(zhǔn)確，如藥品批號。
二、貯存養(yǎng)護(hù)重視不夠
首先是部分醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，對這一塊要求的較少，其次是醫(yī)療機構(gòu)直接從事藥品管理的人員意識不到位，認(rèn)識不到藥品貯存養(yǎng)護(hù)的重要性，感覺到太麻煩，工作量太大，而不愿意去做。藥品是一種特殊的商品，尤其是其貯存條件要求較高，國家在這方面專門出臺了相關(guān)規(guī)定，對藥品的貯存養(yǎng)護(hù)作出了明確的要求。從我們?nèi)粘５某闄z情況看，有部分劣藥是因為藥房的貯存條件不夠、養(yǎng)護(hù)不及時或根本不養(yǎng)護(hù)而造成的，如裂片、水份不符合要求、膠囊內(nèi)容物結(jié)塊等。那么如何進(jìn)行藥品的貯存養(yǎng)護(hù)呢，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中對藥品的貯存養(yǎng)護(hù)有明確的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以借鑒，如：藥房內(nèi)要有溫濕度計并且每天要對溫度和濕度進(jìn)行登記、溫濕度的調(diào)控措施、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥與一般藥品應(yīng)分開或分柜擺放、藥房的五防措施是否落實、特藥是否按規(guī)定進(jìn)行管理等。
三、藥房在發(fā)藥中對藥品的批號重視不夠
基本所有的醫(yī)療機構(gòu)對藥品的批號都重視不夠，在藥品的入庫驗收記錄中可能還有體現(xiàn)，但各科室從藥房領(lǐng)藥時就沒有相關(guān)藥品批號的記錄，更別說使用這個環(huán)節(jié)了，這給醫(yī)療機構(gòu)帶來的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，前一段時間發(fā)生的齊二藥事件就是一個沉痛的教訓(xùn)，亮菌甲素致人死亡這是個事實，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是的，因為不是所有的亮菌甲素都是假藥，而只是個別批號的亮菌甲素是假藥，由于醫(yī)院在使用環(huán)節(jié)未注明批號，無法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在醫(yī)患糾紛中，法律要求舉證倒置，也就是說要有醫(yī)院來舉證、來證明你使用的這些藥品是不是有問題，如果藥品的批號在各個環(huán)節(jié)登記的較清楚，就能分清各方的責(zé)任，醫(yī)患糾紛很容易解決，如果醫(yī)院不能說明你給病人使用的是那批亮菌甲素，那你就要承擔(dān)由此帶來的責(zé)任，所以說在使用環(huán)節(jié)也要登記清楚藥品的相關(guān)信息如批號，只有這樣醫(yī)院才能保證自己的利益不受損害，而病人的利益也得到合理的維護(hù)，那么如何做到這一點呢，其實不難，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視（部分大型醫(yī)院需升級系統(tǒng)軟件，）藥房管理人員細(xì)心，這項工作一定可以做好。
四、回收過期失效及不合格的藥品不及時
個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私人診所，為了自己的利益，對過期失效及不合格的藥品仍給病人使用而不銷毀，大型醫(yī)院由于科室較多，工作量較大或出于自身利益而對此項工作重視不夠，做不到位。使用這些藥品輕者對病癥無效，重者致人死亡，這就要求我們監(jiān)管人員在日常檢查中，不但要檢查各醫(yī)療機構(gòu)的藥房，還要對住院部相關(guān)科室的小藥柜進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，同時也要求各醫(yī)療機構(gòu)加強管理，建章立制，及時收回護(hù)理病房小藥柜內(nèi)過期失效及不合格的藥品，這樣才能更好的保證人民群眾的用藥安全有效，同時也保證了醫(yī)療機構(gòu)的利益及信譽。
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