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審計對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的作用論文
審計作為單位的一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督活動，是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院要把提高經(jīng)營管理效率的理念貫穿于審計當(dāng)中，按照審計署《關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》指出：“內(nèi)部審計是獨(dú)立監(jiān)督和評價本單位及所屬單位財政收支、財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實、合法和效益的行為，以促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)”。提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，應(yīng)該從以下幾個方面著手。
一、開展預(yù)算管理的效益審計工作
在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理中，預(yù)算是醫(yī)院未來發(fā)展與建設(shè)的資金走向，加強(qiáng)預(yù)算的審計，能控制醫(yī)院運(yùn)行成本，以預(yù)算目標(biāo)為導(dǎo)向，能夠提升醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的合理性和科學(xué)性，因此要強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的預(yù)算審計，在預(yù)算審計的過程中，要明確預(yù)算資金的份額大小，預(yù)算的使用方面，預(yù)算使用中的有效性等，只有確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行及規(guī)范合理，才能將每一筆錢都用在該用的地方。在執(zhí)行預(yù)算審計的過程中，應(yīng)該建立嚴(yán)格而科學(xué)的、合理的預(yù)算審計指標(biāo)和制度考核體系，通過審計考核體系建設(shè)來細(xì)化地將預(yù)算審計工作落到實處，在預(yù)算審計中要保證預(yù)算合理性和可操作性，并通過一定的考核制度來保證預(yù)算的執(zhí)行的效率。在預(yù)算的管理過程中，要確定規(guī)范合理的管理體系，不斷提升管理人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷運(yùn)用先進(jìn)的預(yù)算管理方法來強(qiáng)化管理水平的提升，不斷進(jìn)行預(yù)算管理的創(chuàng)新，不斷進(jìn)行預(yù)算管理的實用性和系統(tǒng)性建設(shè)。在預(yù)算管理中，要進(jìn)行效益審計工作，將效益審計工作擺在預(yù)算管理的重要位置，提高預(yù)算資金管理績效。
二、開展內(nèi)控制度的效益審計工作
醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院正常運(yùn)行的關(guān)鍵，也是提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平的重要方面。在強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制層面上，也需要不斷的加強(qiáng)其審計工作。審計工作并非只是針對費(fèi)用進(jìn)行審計，還需要對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理、人員流動及安排是否妥當(dāng)、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況是否良好等進(jìn)行規(guī)范化的審計。通過加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部制度的審計工作，能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的問題，能夠提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平，能夠確保醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)始終處在良性的運(yùn)行軌道上。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的審計工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的漏洞及缺陷，能夠幫助醫(yī)院的決策層做出符合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)水平的科學(xué)而合理的內(nèi)部設(shè)計來，最終提升醫(yī)院的管理水平�？梢哉f，醫(yī)院的整體管理水平越高，醫(yī)院的運(yùn)營管理水平就會相應(yīng)得到提升，兩者之間的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的，是和諧共存的，因此提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，必須不斷強(qiáng)化對醫(yī)院內(nèi)部制度的控制與管理，加強(qiáng)內(nèi)部制度的審計工作。
三、開展專項資金的效益審計工作
為了提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，還需要注重對醫(yī)院專項資金的審計工作，這主要是因為專項資金是醫(yī)院的重要組成部分。專項資金的來源比較廣泛，一般主要是指醫(yī)院的直屬管理部門或者醫(yī)院自身為了解決某些特定事項而確定的專項使用的資金，不得挪作他用。比如“醫(yī)院設(shè)備更新資金”、“醫(yī)院人才培訓(xùn)資金”等等。針對這類型專項資金的審計工作，可以抓取資金的源頭及分類進(jìn)行有效的審計。不同的專項資金來源不同，不同的專項資金使用方向不同，如果采用統(tǒng)一的審計手段，很難系統(tǒng)地監(jiān)測到資金的使用情況，自然很難發(fā)現(xiàn)資金使用過程中存在的問題。所以，在審計工作中，應(yīng)該將專項資金按照不同的性質(zhì)及方向進(jìn)行劃分，加強(qiáng)不同資金使用過程的監(jiān)督與監(jiān)管，實行動態(tài)化的資金監(jiān)測機(jī)制，重點審計資金的使用情況、審批情況、使用效果等方面。專項資金的使用，不得用于其他方面，但在實踐中不少醫(yī)院存在挪用資金的情況，比如將運(yùn)用“人才培訓(xùn)資金”用作效益立竿見影的“設(shè)備采購資金”。因此加強(qiáng)專項資金的審計工作，能夠保障不同的專項資金合理的運(yùn)用到需要的地方，從而提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平。
四、開展固定資產(chǎn)投資效益的審計工作
對于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)投資效益的審計工作，能夠保障醫(yī)院這個國有資產(chǎn)在運(yùn)營管理過程中，不斷提升自己的經(jīng)濟(jì)價值，指導(dǎo)醫(yī)院用科學(xué)的投資方法來增加投資效益及提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量�；谶@點，需要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資效益的審計工作。在開展審計工作的過程中，要明確固定資產(chǎn)投資的方向及資金使用情況，對投資項目做全盤審計，重點審計該項目的可行性。在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的時候，審計部門要重點審計項目決策層面是否規(guī)范和科學(xué)，項目的決策是否建立在廣泛的調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，項目決策的針對性是否良好，項目在規(guī)劃建設(shè)后能夠取得什么樣的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，這種效益的取得與規(guī)劃設(shè)計中的目標(biāo)效益有何差別，差別在哪里，為什么會存在這種差別。在全盤審計的情況下，重點審計醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的效益，并根據(jù)經(jīng)驗或者教育來給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh或意見，以此來有效地提升醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)價值。
五、開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任效益的審計工作
由于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計本身就是效益審計的延伸，所以選擇“目前的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計”是探索完善經(jīng)濟(jì)效益審計的有效途徑。在開展經(jīng)濟(jì)審計的過程中，醫(yī)院應(yīng)該遵循相關(guān)的經(jīng)濟(jì)審計的法律規(guī)范和制度體系，這樣有助于提升經(jīng)濟(jì)審計的科學(xué)性與成效性。在經(jīng)濟(jì)審計的過程中，責(zé)任審計是非常重要的方面，在審計中要明確地將責(zé)任落實到每一個負(fù)責(zé)人的手中，根據(jù)權(quán)責(zé)清晰的原則來針對性地進(jìn)行內(nèi)部審計，一旦發(fā)現(xiàn)個別部門或者負(fù)責(zé)人未能有效地履行自身的職責(zé)，要進(jìn)行一定的懲罰，以儆效尤，督促其他部門或者員工能夠明確自身的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行自身的責(zé)任。在開展經(jīng)濟(jì)審計的過程中，同時要進(jìn)行失誤審計，尤其是在醫(yī)院相對要求精密工作的科室，如門診室、藥房、化驗室等等，加強(qiáng)責(zé)任審計和失誤審計，有助于提升工作人員的責(zé)任心，能夠約束他們在自己的崗位上，盡職盡責(zé)，為醫(yī)院、為病人做出更大的貢獻(xiàn)。
六、開展基本項目審計工作
隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的基礎(chǔ)項目建設(shè)工作也日益如火如荼，因此為了提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院基本項目的審計工作。在基本項目的審計工作中，應(yīng)該貫徹全程審計的原則，從基本項目的規(guī)劃建設(shè)階段開始，審計項目的投資比例是否嚴(yán)謹(jǐn)，審計基本項目的設(shè)計圖紙是否科學(xué)，審計醫(yī)院基本項目的調(diào)查調(diào)研是否充實，審計醫(yī)院基本項目的施工階段、驗收階段以及未來投入使用之后的檢查階段等。通過這樣全程的審計工作，能夠提升醫(yī)院在基本項目的規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性與合理性，能夠保證醫(yī)院基建費(fèi)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)芈鋵嵉骄唧w的工程施工中，能夠保障醫(yī)院在開展項目建設(shè)時，更加有針對性地進(jìn)行項目的管理與開發(fā)，同時也能夠提升醫(yī)院專項資金的利用效率，并最終提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平。
七、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營方針的審計工作
在公立醫(yī)院逐步市場化的階段，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營方針的審計工作，具有非常重要的作用。通過對醫(yī)院經(jīng)營方針的審計，能夠保障醫(yī)院的經(jīng)營決策的科學(xué)性和規(guī)范性，能夠提升領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)營管理決策水平，提升他們的經(jīng)營管理能力，能夠提升醫(yī)院在其他內(nèi)部管理與外部控制層面的水平，能夠保障醫(yī)院始終處在良性的運(yùn)營階段，能夠提升醫(yī)院日常經(jīng)營管理能力，能夠保障醫(yī)院在規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性。在經(jīng)營方針的審計過程中，應(yīng)該注重對經(jīng)營決策的審計工作，重點審計金融決策是否科學(xué)，是否嚴(yán)謹(jǐn)，是否具備一定的效力，經(jīng)營決策是否符合國家的方針政策，是否具備一定的實踐性。醫(yī)院的經(jīng)營決策是醫(yī)院發(fā)展的航向燈，因此應(yīng)該注重對經(jīng)營決策的審計工作，既要確保經(jīng)營方針的科學(xué)合理，同時也要注重經(jīng)營方針的切實可行。醫(yī)院的經(jīng)營方針的審計工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營方針制定的全過程中，從經(jīng)營方針的擬定、討論、制定，再到后期的執(zhí)行，都應(yīng)該加強(qiáng)對其審計工作，另外還需要對經(jīng)營方針制定者的素質(zhì)進(jìn)行一定的審計，只有這樣才能綜合提升經(jīng)營方針的科學(xué)性和合理性，才能充分發(fā)揮經(jīng)營方針的指引作用，也才能最終為醫(yī)院的健康發(fā)展樹立好的方向和目標(biāo)。
八、總結(jié)
加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平，內(nèi)部審計工作不僅僅是針對項目投資、專項資金等經(jīng)費(fèi)投入與使用的審計，而應(yīng)該是針對醫(yī)院的整體經(jīng)營管理能力的審計，既涉及到醫(yī)院項目的決策設(shè)計，也涉及到醫(yī)院內(nèi)部員工的差錯審計，既包含醫(yī)院基建項目的審計，也包括醫(yī)院管理制度的審計，可以說，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作貫穿于醫(yī)院管理的方方面面，是醫(yī)院日常管理與整體管理的重要構(gòu)成內(nèi)容，因此在審計工作中，應(yīng)該充分重視內(nèi)部審計，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的重要價值。
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