基礎醫(yī)學教學病例討論實踐分析論文

　　1、研究對象

　　課題組以2012、2013級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為培養(yǎng)對象，在基礎醫(yī)學教學中，進行了“病例討論式”教學。在病例的選擇上，我們突出學科融合，如心血管系統中，我們以高血壓、心絞痛、心衰、心律失常等疾病為基礎；消化系統中我們以胃潰瘍、膽囊炎、肝硬化等疾病為基礎；感官系統中，我們以青光眼、白內障等疾病為基礎，將個系統器官的解剖學特點、生理學功能、病理學改變、疾病的藥物治療有機地融合在一起，形成前后聯系的綜合病例，使學生將所學知識更好地聯系起來。

　　2、研究過程

　　教學過程通過布置討論內容、開放實驗室、查閱文獻、小組討論、歸納總結等環(huán)節(jié)，提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。第一步為“小組課前準備”：將學生分為10人/組，設組長2名，上課前一周，將病例提供給學生，以小組的形式進行資料查閱，內容包括限制性和非限制性，限制性內容為教學大綱要求的重難點內容；非限制性內容為擴展的知識鏈接等。第二步為“小組內部討論”：以小組為單位，相互討論交換意見，達成組內共識，各小組將自己擬定的討論方案提交教師修改審核，教師給學生一定的指導答疑。第三步為“小組課堂發(fā)言”：課上教學中，教師先提出病例和問題，每個病例選擇一組的同學進行發(fā)言，每組由1～2名學生代表該組進行討論結果并陳述理由，每次課選用不同的學生，使更多的學生得到鍛煉，學生講述結束后教師進行課堂提問，各小組相互討論，提出不同的結果并說明原因，教師也可以適當提出疑問進行引導。第四步為“教師點評”：教師全程做好記錄，對各小組提出的問題進行逐一分析利弊，進行補充、講評和總結。

　　3、教學效果評價

　　經過教學實踐、單元測驗、問卷調查及意見反饋，學生對此種教學方法給予了積極的肯定。單元測驗結果顯示，采用病例討論式教學的單元成績明顯高于傳統授課的單元。問卷調查顯示，85%以上的學生認為傳統的教學方法太死板，學生學習的主動性不強，對知識的實踐運用能力缺乏，病例討論式教學以問題為基礎，能調動學生學習的積極性，培養(yǎng)學習能力和創(chuàng)新思維，該教學將實踐與理論有機結合起來，是非常適合學生的教學方法。

　　4、病例討論式教學的體會

　　4.1病例要恰當、生動

　　作為一種教學方法，其病例本質是為教學服務的，所選病例必須貼近學生的生活和工作實際，能吸引學生積極參與、積極思考，這樣才能真正提高學生分析問題、解決問題的能力，更有助于學生對所學內容的理解。

　　4.2病例要難易適當

　　病例要充分考慮學科特點、教學目標、學生知識水平、相關的臨床知識等。病例太簡單難于調動學生的學習興趣，病例太復雜會讓學生無從下手，對學生自主探索、尋求答案的過程有消極影響，所以應盡量選擇和設計出大部分學生都可理解的病例。

　　4.3采用小組討論的形式

　　病例討論最理想形式是以小組為單位，小組合作解決問題是病例討論式教學的一個重要特征。首先，學生圍繞問題進行討論可以把原有知識與當前問題更好地聯系；其次，討論可以使學生思維過程外顯化，學生會感受到觀點的沖突，可以更好地進行反思和評價；另外，組員合作可以把解決問題的負擔分散到各組員的身上，可以解決單個學生無法回答的問題。小組討論有利于提高學生對學習的自我控制，提高學生間良好的人際合作關系，促進學生高級認知能力的發(fā)展，有利于學生健康情感的形成[2]。

　　4.4教師在討論中的作用

　　教師作為學生討論的引導者，在病例呈現的同時，應為學生提供解決問題的資源，適時地幫助學生學習重要概念、原理，以幫助他們找到解決問題的方案。在教學過程中，教師應有一定的調劑能力，教師應側重于引導學生，答復時不能輕率的將答案說出，而要視大多數學生對問題的理解、掌握情況循循誘導，盡量讓學生自己判斷、評價答案的正確與否，最終順理成章地得出結果。教師要有解決突發(fā)情況的能力，最好在上課以前預設各種可能的答案，對學生給出意想不到的答案，要做好必要的解釋，以實現對整個教學過程的掌控。

　　5、討論

　　隨著醫(yī)學教學模式的轉變，要求培養(yǎng)出的醫(yī)學生，既要有扎實的基礎理論又要有創(chuàng)新思維，有獨立分析問題解決問題的能力，以適應現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此改革傳統的基礎醫(yī)學教學模式，成為當前國內外高等學校教學改革的熱點。“病例討論式教學”符合現代教育理念，將學生視為教學的主體，學生在教學準備的過程中需要查閱更多的文獻資料，并進行篩選、分析、歸納和整理，學生會不斷發(fā)現問題、分析問題、解決問題，這會激發(fā)學生主動地參與學習和思考，消除傳統教學方法中單向思維的弊端，更加有利于培養(yǎng)學生的學習能力、創(chuàng)新思維和實踐能力，在此過程中也無形地鍛煉了學生的自學能力，有利于學生養(yǎng)成終身學習的習慣。此外，小組討論還可以培養(yǎng)學生團結協作的精神、提高組織能力和語言交流表達能力，有利于學生綜合素質的提高。本課程組的研究對改革傳統的基礎醫(yī)學教學方法是一個有益的嘗試與探索，為可持續(xù)性的基礎醫(yī)學教學模式提供參考。

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