淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院考核指標(biāo)的引入,有助于提高醫(yī)院人員的成本管理意識(shí)。怎樣分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)?
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院發(fā)展的需要,對(duì)醫(yī)院管理水平與績效的提升至關(guān)重要。作為一個(gè)系統(tǒng)工程,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需要有一套完整的考核指標(biāo),以便將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行量化,起到客觀評(píng)判與促進(jìn)工作的作用,并有效的提高醫(yī)院管理效率,以保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[1~3]。
1醫(yī)院管理面臨的新形勢
隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善,患者可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、特需服務(wù)等一系列醫(yī)療項(xiàng)目,以及不同級(jí)別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)選擇自己滿意的醫(yī)院。當(dāng)前藥品流通體制改革不斷深入,醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在。加上醫(yī)療市場進(jìn)一步放開,有限的醫(yī)療市場將逐步被經(jīng)營手段靈活的私營、合資、外資醫(yī)院所瓜分,他們通過引進(jìn)人才、技術(shù)裝備同國有醫(yī)院相抗衡。同時(shí),醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,使得醫(yī)療成本不斷增加。在補(bǔ)助不足、收入受限和成本增加的形勢下,運(yùn)用績效管理實(shí)施成本核算提高醫(yī)療質(zhì)量、控制成本,是醫(yī)院發(fā)展的必然之路。
2醫(yī)院必須建立完整的績效考核成本核算管理體系
醫(yī)院考核指標(biāo)的引入,有助于提高醫(yī)院人員的成本管理意識(shí)。一方面,引入考核指標(biāo),結(jié)合績效考核,將改變粗放式的管理考核機(jī)制,取而代之的是各個(gè)崗位的個(gè)性化考核指標(biāo),采取責(zé)任到人,各管一段的辦法,將有效的使醫(yī)院員工從要我管到我要管的轉(zhuǎn)變,從而提高成本管理水平。另一方面,考核指標(biāo)與每個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤,使員工在具體的管理過程中,會(huì)自覺養(yǎng)成節(jié)約的習(xí)慣,久而久之,自我節(jié)約意識(shí)將成為每個(gè)人的選擇。同時(shí),考核指標(biāo)的實(shí)行,還將使醫(yī)院管理層形成成本控制意識(shí),考核指標(biāo)對(duì)成本細(xì)化考核,并與個(gè)人利益發(fā)生直接聯(lián)系,醫(yī)院各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人為本部門與本人利益最大化,將主動(dòng)減少一切不必要的成本支出,從而在全醫(yī)院形成成本控制的意識(shí)。醫(yī)院考核指標(biāo)的推行,有助監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。一方面,考核指標(biāo)的推行,改變了以前那種事前領(lǐng)導(dǎo)拍板,事后財(cái)務(wù)做賬的管理行為,考核指標(biāo)帶來的事前論證、事中監(jiān)督、事后核算,提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理行為的透明度,最大限度的減少了人為干擾因素。另一方面,考核指標(biāo)的存在,讓醫(yī)院日常性的所有支付款項(xiàng)都有據(jù)可循,避免了那種花錢既容易超標(biāo)又難以管理的情況,有效的降低了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的不可控度�？己酥笜�(biāo)制度,使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理行為更為規(guī)范,對(duì)規(guī)范醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的行為與監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范行為起到很好的作用。考核指標(biāo)的引入,對(duì)醫(yī)院各個(gè)崗位與各個(gè)科室管理進(jìn)行了細(xì)化,對(duì)各種費(fèi)用的支出也都進(jìn)行事先詳細(xì)規(guī)劃,從而為醫(yī)院的精細(xì)化管理奠定了基礎(chǔ)。在考核指標(biāo)的支撐下,醫(yī)院各個(gè)科室與各個(gè)崗位的人員都可以通過考核指標(biāo)比對(duì),進(jìn)行自己工作行為的規(guī)范化,從而把各項(xiàng)工作落實(shí)到精細(xì)處。與此同時(shí),考核指標(biāo)的引入,醫(yī)院人員成本意識(shí)的強(qiáng)化,有助于幫助醫(yī)院管理層通過對(duì)考核指標(biāo)執(zhí)行情況的分析,從而準(zhǔn)確的做出各項(xiàng)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的決策,特別是諸如普通藥物進(jìn)貨渠道優(yōu)化與醫(yī)療服務(wù)力量的組織,以考核指標(biāo)數(shù)據(jù)為依據(jù),提高了其科學(xué)性�？己酥笜�(biāo)的推行,強(qiáng)化財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的約束力。特別是考核指標(biāo)對(duì)醫(yī)院各個(gè)崗位與各個(gè)環(huán)節(jié)的約束作用,從而提高了醫(yī)院的內(nèi)部控制水平,繼而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。
3醫(yī)院建立經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)研究
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院投資單位、債權(quán)人、經(jīng)營管理者和上級(jí)主管部門的管理需要,遵循客觀、全面、可操作性的原則,從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考核指標(biāo)設(shè)定:①醫(yī)院經(jīng)濟(jì)綜合指標(biāo)。市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)體,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成果效益的高低是醫(yī)院技術(shù)與管理水平的客觀反應(yīng),其經(jīng)營成果理應(yīng)受到重視,這也是醫(yī)院未來發(fā)展的基礎(chǔ),從當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況來看,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的綜合指標(biāo)主要有醫(yī)院醫(yī)療毛收入增長率、醫(yī)療利潤率、醫(yī)療利潤增長率、資本金利用率、年人均利潤、年人均醫(yī)院毛收入以及年人均工作量等指標(biāo),全面直觀地反映醫(yī)院收入水平、醫(yī)院經(jīng)營能力、人員工作效率、以及未來人員選擇等情況,并從醫(yī)院總資本角度反映醫(yī)院的利潤水平,從而科學(xué)衡量醫(yī)院經(jīng)營成果,為醫(yī)院的管理層的決策提供數(shù)據(jù)支持。②醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo),表現(xiàn)的是醫(yī)院取得一定經(jīng)營成果所付出的成本,是確定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo),提高經(jīng)濟(jì)效益,不僅要靠開源,節(jié)流同樣重要。成本指標(biāo)反映出來的成本經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要來源,提示了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中對(duì)資源的利用率。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)主要包括萬元材料利潤率、萬元設(shè)備利潤率、藥品加成率與行政管理成本率,涵蓋了醫(yī)院設(shè)備、材料、藥品銷售以及人工成本的管理水平。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)的確定,有助于指示醫(yī)院挖掘內(nèi)部潛力的方向與改善管理水平的環(huán)節(jié),從而為進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提供了途徑。③醫(yī)院就診病人費(fèi)用指標(biāo)。醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo),客觀上反映了醫(yī)院經(jīng)營管理水平與醫(yī)療技術(shù)水平,從醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo),可以科學(xué)的推測出醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)模與發(fā)展水平。醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)主要包括門診平均費(fèi)用、門診平均藥品費(fèi)用、住院病人日均費(fèi)用以及病人日藥品費(fèi)用。醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo),可以為醫(yī)院提供科學(xué)決策依據(jù),從而在利潤與社會(huì)承受能力之間找到比較好的平衡。特別是其中藥品費(fèi)用指標(biāo),值得醫(yī)院在決策時(shí)加以重視,通常藥品費(fèi)用越高,醫(yī)院對(duì)藥品的依賴越大,醫(yī)院獲利能力越小。④醫(yī)院經(jīng)營償付能力指標(biāo)。資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等經(jīng)營償付能力指標(biāo),有助于股東、上級(jí)主管部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營水平監(jiān)控,同時(shí),醫(yī)院經(jīng)營管理層也可以通過醫(yī)院經(jīng)營償付能力指標(biāo),監(jiān)控醫(yī)院的償還能力,以保持醫(yī)院資金投入的理性控制,另外這組指標(biāo)也反映了醫(yī)院的設(shè)備利用與更新水平,特別是對(duì)醫(yī)院人才引進(jìn)水平的反映,為醫(yī)院未來的人才引進(jìn)數(shù)量與層次都提供了很好的依據(jù),從而可以從整體上把握醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
4結(jié)束語
建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo),有利于醫(yī)院各級(jí)人員的成本管理意識(shí)的形成,加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督,保證醫(yī)院的科學(xué)決策,更是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求,是醫(yī)院提升管理水平與可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。
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