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  • 中藥處方在藥學服務中的應用論文

    時間:2022-11-21 03:55:34 醫(yī)藥學 我要投稿
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    中藥處方在藥學服務中的應用論文

      摘要:目的探討中藥處方分析及其在藥學服務中的應用。方法選取中藥處方共850份,回顧性分析中藥處方中的具體用藥品種、使用次數(shù)等相關情況,分析中藥處方在藥學服務中的作用。結果850份中藥處方中,中藥使用次數(shù)所占比例前3位為黃芪、丹參以及當歸,分別占93.5%、92.5%及76.7%,黃芪與當歸、紅花以及陳皮相比,組間比較有差異(P<0.05),但與丹參相比,無顯著性差異。不合理原因分析中,前3位為用量不當、重復給藥以及診斷與處方不符,分別占1.2%、1.1%以及0.9%。結論在臨床用藥過程中,藥師與醫(yī)師應該認真核對中藥處方,防止用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生,掌握中藥使用方法及配伍禁忌,從而保障用藥安全,降低不良反應的發(fā)生率。

    中藥處方在藥學服務中的應用論文

      關鍵詞:中藥處方分析;藥學服務;應用

      中藥是祖國中醫(yī)的傳統(tǒng)藥材,隨著藥學服務的不斷發(fā)展,中藥藥劑師的工作不再局限于單純的藥品調配中,而更注重為患者提供全方位的藥學服務。中藥處方不僅是醫(yī)師給中藥劑師開具的書面通知,同時也是中藥調劑工作的一個重要依據(jù),因此,對中藥處方進行有效分析就顯得尤為重要。本次研究對850份中藥處方進行回顧性分析,旨在探究中藥處方分析及其在藥學服務中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

      1資料與方法

      1.1臨床資料

      選取于2013年8月~2015年9月在本院開具的中藥處方共850份,對其進行歸類統(tǒng)計,并對分類情況進行相應分析。

      1.2方法

      回顧性分析中藥處方中的具體用藥品種、使用次數(shù)等,并對中藥處方中是否存在用藥不對癥、配伍禁忌以及用量不當?shù)惹闆r進行分析。

      1.3統(tǒng)計學方法

      采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,組間比較采用c2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2結果

      2.1中藥使用次數(shù)分析

      850份中藥處方中,中藥使用次數(shù)所占比例為前3位的是黃芪、丹參以及當歸,分別占93.5%、92.5%及76.7%。其中,黃芪與當歸、紅花以及陳皮相比,組間比較有差異(P<0.05),但與丹參相比,差異無統(tǒng)計學意義。

      2.2中藥處方分析情況

      850份中藥處方中,不合理因素所占比例為前3位的是用量不當、重復給藥以及診斷與處方不符,分別占1.2%、1.1%以及0.9%。

      3討論

      在中醫(yī)治療過程中,中藥處方占據(jù)著重要的地位,只有科學配伍、對癥下藥,才能夠充分發(fā)揮出中藥的藥效,進而達到最佳的治療效果。近幾年,隨著人們生活水平的不斷提升,中藥保健得到了廣泛關注,但在臨床用藥過程中,由于一些不合理因素的存在,影響了中藥療效的發(fā)揮,甚至是導致患者病情加重,威脅患者的生命安全[1]。因此,對中藥處方進行分析就顯得尤為重要。中藥處方分析應用于藥學服務中,主要包括以下幾個方面。

      3.1中藥處方分析應用于藥品調劑

      3.1.1疾病類型與藥方是否相符

      在中藥調劑過程中,中藥藥劑師不僅需要充分了解中藥的特性及其適應證,同時也要熟悉診斷學方面的相關知識。中藥藥劑師對醫(yī)師開具的處方進行分析時,一旦發(fā)現(xiàn)不合理的地方,應及時與醫(yī)師進行溝通,確保中藥處方用藥與臨床診斷能夠保障一致性,在此基礎上,再依據(jù)患者的具體病情為患者合理用藥[2-3]。如果患者服用藥物后,病情并未得到有效改善,藥劑師應該與醫(yī)師進行商討,分析用藥是否科學,依據(jù)患者的具體情況適當修改藥方,從而保障用藥的安全性。比如,對于腎陽虛水腫的患者,若為患者開具治療陰虛的藥物為六味地黃丸,則會產生相反的作用,此時藥劑師應與醫(yī)師及時溝通,改用金貴腎氣丸。

      3.1.2分析藥物的配伍禁忌

      中藥配伍過程中,往往以君臣佐使、相生相克以及相佐相使為原則,按照一定的規(guī)律組合使用中藥,這就要求中藥藥劑師需要掌握藥物配伍的禁忌,依據(jù)患者的具體病情,分析藥物功效,一旦出現(xiàn)不符合處方規(guī)范的藥方,應及時與醫(yī)師進行溝通,對藥方進行有效修正,從而降低患者出現(xiàn)不良反應的機率,提升治療效果。比如,大黃與磺胺類藥物聯(lián)合使用時,兩類藥物之間會相互抑制,從而影響到患者機體的代謝情況。與此同時,在用藥過程中,藥劑師應叮囑患者用藥過程中,不宜食用辛辣、生冷等食物,從而避免藥效受到影響。此外,藥劑師進行藥物配伍時,應綜合考慮患者自身的情況,辯證分型用藥,這樣才能充分發(fā)揮出藥效[4-5]。

      3.1.3掌握用藥劑量

      中藥處方的用藥劑量與臨床治療效果具有密切的關系,同種藥物用藥劑量不同時,藥物的功效也就存在一定的差異。對于老人、兒童等群體來說,一旦用藥劑量超過了正常范圍內,可能會造成不良后果。此外,對于毒藥、劇毒藥物的調劑,藥劑師更應該嚴格控制用藥劑量,防止不良后果發(fā)生。由于中藥的藥物成分比較復雜,若患者長時間服用,可能會產生毒副作用,比如,朱茯苓屬于一種安神藥物,但該藥物中含有汞,若患者長期服用該藥物可能會導致患者出現(xiàn)金屬中毒現(xiàn)象[6]。因此,藥劑師在調劑藥物的過程中,應該嚴格審查藥物的用法、用量,準確調配藥物,依據(jù)藥物的性質,確定相應的處理方法,保障藥物能夠充分發(fā)揮藥效,最終達到治療的目的。此外,藥劑師還應對中藥處方中的藥性進行有效分析,一旦發(fā)現(xiàn)問題應及時與醫(yī)師溝通,依據(jù)藥典規(guī)定處理毒性中藥,防止藥物的毒副作用影響臨床治療效果。

      3.2中藥處方分析應用于藥品煎煮

      藥劑師對中藥藥方進行審查后,應告知患者煎煮中藥過程中應該注意的事項。主要包括以下幾個方面:首先,從煎煮器具的選擇上來說,有蓋的砂鍋與搪瓷杯的化學性質相對穩(wěn)定,于高溫情況下,往往不會出現(xiàn)化學反應,因此是煎煮藥材的首選器具。特別應注意選擇煎煮器具時,不應選擇銅、鐵等器具,這主要是由于此類器具于高溫下容易發(fā)生化學反應,產生沉淀物,從而會影響藥效的充分發(fā)揮。其次,從煎煮的方法上來說,由于中藥含有的成分相對復雜,煎煮前應先采用冷水將藥材浸泡40分鐘左右,以便藥效能夠得到充分發(fā)揮,浸泡藥材的水面應高于藥面約4cm左右[7]。

      3.3中藥處方分析應用于服藥時間及服藥方法中采用中

      藥治療的過程中,藥劑師不僅要對中藥處方進行有效分析,同時還應告知患者正確的用藥時間及方法,從而保障藥效能夠得到充分發(fā)揮,進而保障臨床治療效果。一般來說,病機位于上焦者,宜飯后用藥;病機處于下焦者,宜飯前用藥。飯后宜服用對腸胃會產生刺激性的藥物,而飯前宜服用補益的藥物;早晨宜服用補腎陽藥,而下午宜服用補腎陰藥;服用煎劑藥物時,應將一劑藥分為兩次或三次服用,于溫服條件下服用[8]。此外,對于服藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象的患者,可向藥液中加入少許姜汁,再服煎劑藥物,也可以冷服,采用少量多次的方式用藥。對于昏迷的患者可以采用鼻飼的方式服藥,若藥物屬于烈性或毒性,應逐漸增加劑量,防止用藥過量引發(fā)不良后果。綜上所述,在臨床用藥過程中,藥師與醫(yī)師應該認真核對中藥處方,防止用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生,同時還應掌握中藥使用方法及其配伍禁忌,從而保障用藥安全,降低不良反應的發(fā)生率。

      作者:胡愛萍 李娜 單位:萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

      參考文獻:

      [1]謝華金,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):28-29.

      [2]文美華.處方分析在中藥房藥學服務中的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):301-302.

      [3]傅喆暾,余自成,黃寶康等.中藥處方的調查與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,12(6):553-555.

      [4]徐廣俠.處方分析在中藥房藥學服務中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,1(34):281-282.

      [5]梅全喜.中藥臨床藥學工作開展現(xiàn)狀與未來發(fā)展的策略[J].中國藥師,2015,7(6):952-957.

      [6]馮建軍.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(18):131-132.

      [7]郝海群.處方分析在中藥房藥學服務中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2):1021-1022.

      [8]金銳,王宇光,曾蔚欣,等.中藥臨床藥學特殊內容探討[J].中國藥學雜志,2015,35(7):1927-1930.

      [9]任培培.處方分析在中藥調劑中的意義分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(18):159-160.

      [10]譚旭明,朱德華.臨床中藥師工作模式研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):8-9

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