腸套疊是小兒外科的常見疾病
簡單地說，就字面理解，就是腸子套住了;醫(yī)學上，一段腸管套入鄰近的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。腸套疊是小兒外科的常見疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于腸套疊的知識。歡迎閱讀。
什么叫腸套疊?
簡單地說，就字面理解，就是腸子套住了;醫(yī)學上，一段腸管套入鄰近的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。
急性腸套疊多發(fā)生在4-10個月兒童，慢性腸套疊多發(fā)生在較大兒童和成人間。病因：飲食性質與規(guī)律的改變。腸道炎性病變。腸寄生蟲及其毒素的刺激。有神經(jīng)肌肉運動不協(xié)調性疾患或傾向者。腺病毒感染者。年長兒個別與腸息肉、腸重復畸型、梅克爾憩室有關。分型：僅有一段腸管套疊為單套疊，套入的腸管再套入另一相鄰的腸管為復套疊，但不多見。根據(jù)套疊部位不同，又可分為回盲部套疊(回腸套入結腸)，小腸套疊(小腸套入小腸)和結腸套疊(結腸套入結腸)等。
小孩子的表現(xiàn)
(1) 腹痛 首先出現(xiàn)的是陣發(fā)性哭鬧，間歇性安靜。腸套疊90%有腹痛。目前大多數(shù)家屬就診首先是因為小孩子睡覺老是睡不好。
(2) 嘔吐 現(xiàn)在由于家長發(fā)現(xiàn)較為及時，出現(xiàn)嘔吐的情況較以前少。但部分家長并沒有意識到這種情況，延誤就診時間，這個時候，嘔吐就會出現(xiàn)。早期為胃內(nèi)容物，之后有膽汁，晚期有糞渣。當然，越晚就診，病情就越嚴重。
(3) 血便 大便呈果醬色。自然排出或肛門指診發(fā)現(xiàn)血便占90%。
(4) 腹部包塊 腹部查及活動性的`臘腸樣包塊，常位于臍右上方。75%患兒可捫及腫塊。
相關的檢查
腹部B超：可見“靶樣征”。目前腹部B超檢查的準確率超過90%。
鋇灌腸X線檢查：對于疑難的病例，需要行鋇灌腸X線檢查或者其它造影劑灌腸檢查。 影像顯示套疊段鋇劑不能通過，形成“杯口”狀或“彈簧狀”陰影。
腹部立位片：不全性腸梗阻，并無特別的診斷意義。但對于時間較長的則需要檢查。
除上述檢查外還可能需作以下檢查：
可查大便常規(guī)，大便培養(yǎng)，排除細菌性痢疾，急性壞死性腸炎，過敏性腹型紫癜，梅克爾憩室潰瘍。
血尿常規(guī)：診斷有否感染。
電解質：了解是否有存在繼發(fā)的水、電解質紊亂。
治療
(1)B超下行腸套疊水壓灌腸復位，失敗改手術治療。B超復位適應癥：病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。禁忌癥：病程超過48小時而全身情況顯著不良者。腹部異常膨脹，X線示小腸嚴重積氣，可見張力性液平面者。B超示“雙軌癥”一般應手術治療。
(2)手術治療：灌腸復位失敗，套疊時間過長，疑有腸絞窄及繼發(fā)性腸套疊，應行手術探查。
(3)術后抗感染及對癥、支持治療。
治療療效
水壓灌腸或手術后腸道恢復通暢，癥狀消失為痊愈。水壓灌腸在急性腸套疊患兒中約90%可整復，對不能整復和已有腸絞窄或穿孔的病例，及時手術預后良好。
小兒腸套疊多與腸功能絮亂有關，上呼吸道感染有可能累及回盲部，增加該病發(fā)生的機會。當遇有幼兒哭鬧、嘔吐，伴有果醬色大便時應高度懷疑腸套疊的可能。早期行水壓灌腸既有診斷意義，又有治療效果。當水壓灌腸無效時不可強行加大水壓，以免引起腸破裂，造成腹腔污染。超過48小時或有腹膜刺激癥狀時均提示有腸絞窄的可能，都應行手術治療。
較大兒童腸套疊往往與腸息肉及腸道其它器質性病變有關，且病情可有起伏，一經(jīng)診斷，多以手術治療為主。
家長注意
1、 注意保暖，配合醫(yī)師做好水壓灌腸準備，灌腸復位成功可能需要禁食處理。
2、 注意監(jiān)測小孩子體溫，高熱時及時給予物理降溫或藥物降溫，觀察降溫效果。注意觀察大便的顏色、性質、量，在醫(yī)護人員配合下做好臀部護理。
3、 觀察小孩子睡眠以及一般反應情況。注意復套的發(fā)生：患兒有無陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、面色蒼白、發(fā)熱、腹肌緊張等，如有上述情況發(fā)生應立即通知醫(yī)生。
4、 在醫(yī)師的指導下進行飲食控制管理。
愈后指導
1、合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，嬰兒時期提倡母乳喂養(yǎng)。預防呼吸道感染。特別在天氣更替的季節(jié)盡量避免飲食結構的轉變并注意保暖。
2、加強營養(yǎng)，適齡兒童進行體格鍛煉。
3、提高疾病認識，一旦有疑似癥狀及時就診。
4、如果是行手術后的，小孩子必須避免劇烈運動，避免切口疝的發(fā)生。
警示
急性腸套疊以2歲以下幼兒多見，典型的表現(xiàn)是腹痛、果醬色血便和腹部腫塊，水壓灌腸是早期治療的主要手段。水壓灌腸失敗，疑有腸絞窄時即應手術治療。慢性腸套疊多為較大兒童和成人，且往往與器質性疾病有關，應手術治療。延誤就診時間往往造成腸管套疊時間過久，出現(xiàn)明顯水腫，無法復位;甚至腸壞死。
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