最新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，今天小編就為大家介紹最新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，僅供參考!
門診補(bǔ)償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
1、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
2、 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報(bào)銷范圍
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
最新農(nóng)村醫(yī)保政策
目前我們國家醫(yī)保政策主要有三種：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。就在今年有關(guān)部分印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求整合兩種醫(yī)保制度。這個政策的重點(diǎn)內(nèi)容就是以后咱老百姓就醫(yī)報(bào)銷不分農(nóng)村和城鎮(zhèn)了，一律公平對待，這個對農(nóng)村戶口的`人來說是個重大利好。全國有20多個省份已經(jīng)明確說了醫(yī)保要城鄉(xiāng)并軌了。
在這之前如果農(nóng)村人生大病需要轉(zhuǎn)院到省內(nèi)醫(yī)院或者跨省醫(yī)院治療，報(bào)銷比例是比本市就醫(yī)低很多的，這個就造成農(nóng)村人如果生大病話費(fèi)巨額醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷太少的窘境，如果家里有一人生了大病，全家人都要圍著看病，全家多年積蓄也就慢慢花光了，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國貧困人口中，因病致窮占了42%，多么觸目驚心的數(shù)據(jù)啊，所以國家從農(nóng)村醫(yī)保入手也是解決脫貧的方式之一。
現(xiàn)在醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民將享受和城鎮(zhèn)參保人員一樣的待遇。對于以下四類人，需要補(bǔ)交相關(guān)資料。
提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：
1、未滿18周歲的人員：《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
2、18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口簿》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
3、18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
4、低保對象：《戶口簿》、《身份證》、《城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
擴(kuò)展資料：
報(bào)銷流程
一、在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就診者，可直接在家庭帳戶限額內(nèi)支付門診費(fèi)用(家庭帳戶不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用);在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店(經(jīng)主管部門批準(zhǔn)證照齊全)看門診或開藥者，可憑有效票據(jù)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷，報(bào)銷最大限額以家庭帳戶金額為準(zhǔn)。
二、參�；颊叩娇h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑本人身份證及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，直接到接診機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，注意必須保證合作醫(yī)療證、病歷、費(fèi)用清單及住院發(fā)票上患者資料的一致性。出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者費(fèi)用如數(shù)結(jié)算后，提供給患者疾病證明書、費(fèi)用一日清單及總費(fèi)用發(fā)票等，患者持合作醫(yī)療證及醫(yī)院提供的資料到該醫(yī)院合作醫(yī)療補(bǔ)償窗口，經(jīng)該窗口工作人員審核后予以現(xiàn)場補(bǔ)償。具體補(bǔ)償比例：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%，無起付線;在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為55%，起付線為100元。
三、參�；颊叩娇h級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室或縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但患者需提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)該醫(yī)院需向患者提供疾病證明書、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票等資料，患者出院后，30天內(nèi)憑該醫(yī)院提供的資料、戶口本及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。住院患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為40%，起付線為300元。
四、需到省外及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參�；颊撸仨毜娇h合管辦辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)必須提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)也必須向院方索要疾病證明書、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票，出院后30天內(nèi)，持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償比例為40%，起付線為300元。
五、外出打工在打工當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及未按要求辦理轉(zhuǎn)診的參�；颊撸瑲w為一類情況處理，補(bǔ)償比例為30%，設(shè)起付線為300元，所需資料同前三項(xiàng)，出院后60天內(nèi)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
六、住院封頂線為每人每年30000元。
由于新型農(nóng)村醫(yī)療隨時(shí)有調(diào)整的可能，屆時(shí)以縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的解釋為準(zhǔn)。
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