心血管內(nèi)科病人心理問題的探討
心內(nèi)科患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等消極情緒。心情不好會引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復(fù)。因此，必須采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以消除患者的負(fù)面情緒。適時的心理干預(yù)是治療抑郁癥患者焦慮情緒的重要手段。心理干預(yù)不僅可以幫助患者分析疾病的病因，消除疑慮，提高信心，而且有助于患者提高對心理的反應(yīng)能力，從而減少焦慮和抑郁，改善不良情緒。探討心理干預(yù)對心內(nèi)科住院患者焦慮和抑郁的影響，為促進(jìn)患者身心康復(fù)提供依據(jù)。
方法 60例符合入組條件的心內(nèi)科住院患者按拋硬幣分組法被分為研究組(32例)和對照組(28例)，兩組均按常規(guī)藥物治療和護(hù)理，對照組給予支持性心理護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施為期4周的心理干預(yù)，治療前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮抑郁情緒程度進(jìn)行評定。
結(jié)果 兩組間治療前比較，SAS、SDS評分均無明顯差異，治療后兩組間比較，研究組SAS、SDS評分值明顯低于對照組。兩組治療前后自身比較，對照組SAS、SDS評分無明顯改變，研究組SAS、SDS評分變化顯著。結(jié)論 心理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒。
為改善心內(nèi)科住院患者的心理障礙，對心內(nèi)科住院患者實施為期4周的心理干預(yù)，并進(jìn)行對照研究，效果滿意。現(xiàn)報道如下：
1 對象和方法
1.1 研究對象 2009年10月～2011年4月在我院心血管內(nèi)科住院治療的患者60例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①意識清晰，無智力障礙，能夠閱讀和理解問卷、配合調(diào)查;②無精神病史;③無聽力障礙;④知情同意。年齡21～63歲，平均(51.04±8.56)歲;男41例，女19例;文化程度：小學(xué)6例，初中21例，高中(中專)20例，大專及以上13例;職業(yè)：農(nóng)民16例，工人28例，干部16例;診斷：心律失常12例，高血壓18例，冠心病21例，心肌梗死9例。按拋硬幣分組法分為研究組32例，對照組28例，兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、病種等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異，具有一定可比性。
1.2 方法 對照組實施普通護(hù)理,給予支持性心理護(hù)理。研究組除此之外,還實施包括健康教育和音樂心理治療等形式的心理干預(yù)。
1.2.1 健康教育 ①疾病醫(yī)學(xué)知識教育：根據(jù)患者所患疾病進(jìn)行口頭宣教和指導(dǎo);②心理衛(wèi)生知識教育：由專門負(fù)責(zé)心理衛(wèi)生知識教育的護(hù)士負(fù)責(zé)實施，主要講解情緒與病情的關(guān)系、負(fù)性情緒的調(diào)適方法;③科普知識教育：贈送宣傳冊子、圖片,看科普電視。
1.2.2 音樂治療 病房安裝背景音樂治療系統(tǒng)，由經(jīng)過音樂治療培訓(xùn)的心內(nèi)科主管護(hù)師負(fù)責(zé)實施。其治療模式是音樂治療師選擇音樂處方，在播放音樂的同時，穿插不同的心理誘導(dǎo)語。
治療方式是感受式音樂治療，主要是聆聽有緩解疼痛和焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快的樂曲，音樂中穿插誘導(dǎo)語。音樂治療2次/周， 30min/次。
1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料輸入計算機(jī)，采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前和治療后SAS、SDS評分結(jié)果比較 統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療前兩組SAS、SDS評分無明顯差異，治療后比較，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著。
2.2 兩組治療前、后SAS和SDS評分結(jié)果比較 結(jié)果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯,對照組治療前后比較,SAS、SDS分值改變不明顯。
3 討論
心內(nèi)科患者易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負(fù)性情緒。不良情緒可引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復(fù)。因此,必須采取相應(yīng)的干預(yù)措施，消除患者的負(fù)性情緒。及時進(jìn)行心理干預(yù)是治療患者抑郁和焦慮情緒的重要手段。采取心理干預(yù)，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮，提高信心，而且?guī)椭颊咴鰪?qiáng)心理應(yīng)對能力，從而減輕焦慮、抑郁情緒,改善惡劣心境。
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是通過有關(guān)知識的'教育，使患者在認(rèn)知、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康及和諧。
音樂治療是一種運(yùn)用非語言審美經(jīng)驗的音樂和音樂的表現(xiàn)來達(dá)到心理調(diào)節(jié)的目的的一種治療技術(shù)。音樂治療是不依賴任何藥物，是利用人與音樂之間的特殊關(guān)系來改善健康狀況，所以它是一個非常合理的“自然療法”。近年來，音樂療法作為一種積極有效的康復(fù)治療方法得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的普遍認(rèn)同和廣泛應(yīng)用。音樂有穩(wěn)定患者情緒的作用，優(yōu)雅、優(yōu)美的旋律，通過聽覺來產(chǎn)生美，會使人有一個安靜、愉快的心情，緩解焦慮，緩解疼痛，從而保持良好的心理和生理狀態(tài)。音樂可以增加腦垂體的濃度，有抑制疼痛的作用。因此，音樂心理治療對負(fù)性情緒患者的焦慮和抑郁情緒有積極的作用。
綜上所述，心內(nèi)科患者存在一定程度的焦慮和抑郁，這給患者的身心康復(fù)帶來了負(fù)面影響。健康教育和音樂治療具有不同的治療特點，共同作用于人們的心理、情感狀態(tài)，在一定程度上可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒。因此，以健康教育和音樂心理治療為形式的心理干預(yù)對緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)身心康復(fù)有積極作用。
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