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有關(guān)護(hù)理人員在臨終關(guān)懷精神護(hù)理
我院于20xx年開始在腫瘤外科臨終關(guān)懷的護(hù)理中把如何認(rèn)知患者精神上的痛苦及如何面對和處理隨之的問題納入護(hù)理過程中,現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1 臨床資料我院于2006年1月至2008年12月3年的時間分別向護(hù)理人員、醫(yī)生、患者、患者家屬發(fā)放269張調(diào)查問卷,分20次,收回240份, 3種問卷的內(nèi)容每次均根據(jù)前次問卷結(jié)果及調(diào)查過程中所獲取的信息進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
2 結(jié) 果護(hù)理人員到底應(yīng)扮演何種角色以提供精神護(hù)理呢? 此模式源于調(diào)查總結(jié)之結(jié)果,臨終關(guān)懷精神護(hù)理的滿足應(yīng)專注于3個方面。
2. 1與患者關(guān)系的維系 臨終關(guān)懷患者每一個人都有尋求自己定位的需求。
1)當(dāng)患者問道:“我的病會對我的家人有什么樣的沖擊?”,護(hù)理人員可借此確認(rèn)患者與其家屬之間有強烈的精神契合,而應(yīng)協(xié)助其與家人的再聯(lián)系。
2)對表達(dá)“我感到好孤單! ”的患者,護(hù)理人員則能確定其有精神支持的需要,并助其尋求社會支持。
3)患者說:“我有罪惡感時。”,護(hù)理人員應(yīng)促使患者將這種情緒表達(dá)出來。
4)對表達(dá)生氣和憤怒的患者,護(hù)理人員可助其尋求健康的調(diào)適和解除方法。
5)進(jìn)入患者面臨死亡的心理適應(yīng)過程中,完全的尊重其感覺和隱私權(quán),并給與充分的時間,與開放性的人際關(guān)系是同等重要的,所以護(hù)理人員不應(yīng)企圖去加速這個過程,因適應(yīng)是需要時間的.
6)臨終關(guān)懷下的患者較少有憤怒的情緒,給予治療護(hù)理及心理適應(yīng)、穩(wěn)定情緒有關(guān)。
2. 2協(xié)助患者尋求生命意義 在健康狀況改變之際,尋求生命的意義尤其困難,需臨終關(guān)懷的患者本身去尋求意義是較可達(dá)的事實。在臨床上有一些常見的、典型的問題:
1)“我的這一生到底有什么意義?”
2)以目前的健康狀況,我還有些什么價值?
3)“為什么是我?”患者在尋求頓悟及表達(dá)內(nèi)心深處的感覺上,護(hù)理人員最好以真相探求者的協(xié)同研究員的角色,協(xié)助其追尋其生命的意義。
2. 3維護(hù)患者的自我價值感 人人喜歡追求青春和活力,而疾病則使人感到無力,并遭受身心的貶抑,因此當(dāng)一個人在疾病纏身時要尋找自我價值感,是何其困難,然而護(hù)理人員在此時可提供以下3種協(xié)助方法:
1)當(dāng)患者面臨死亡時,護(hù)理人員可置身其中,陪伴他(她)渡過此過程。
2)經(jīng)對患者深度的照護(hù)及尊重,護(hù)理人員可助其實現(xiàn)自我價值。
3)護(hù)理人員可協(xié)助患者及家屬積極的面對疾病,而非僅消極的歷經(jīng)疾病過程,以爭強其自尊。
4)護(hù)理人員與患者的互動關(guān)系,在患者生命有限時尤為重要,護(hù)理人員能設(shè)身處地?zé)岢赖馗冻鲫P(guān)懷和照顧,當(dāng)治愈無望或死亡成為不可避免的結(jié)果時,護(hù)理人員可提供患者進(jìn)入一個沒有痛苦、心態(tài)平靜、安詳且尊嚴(yán)地面對死亡的境界。最具體的做法是提供患者身體基本清潔、舒適、解除疼痛,以及尊重患者是一個有價值的獨立個體,無論其身體功能是如何的衰竭,其生命是如何的微弱,因為精神的完整是建立在身體及心理需求滿足之上的,因此人性化護(hù)理是對臨終患者的精神護(hù)理臻于淋漓盡致的境界。
3 討 論
醫(yī)護(hù)人員和患者本身已漸漸了解在康復(fù)的過程中,身心是不可分的,但如何認(rèn)知精神上的痛苦及如何面對和處理它的問題,仍處于護(hù)理工作的邊緣范圍。雖然如此,人們的共識卻越來越清楚,精神護(hù)理乃是整個醫(yī)療團(tuán)隊的責(zé)任,并非一個人可蹴及的。
患者的家屬自然最被認(rèn)同是能提供患者精神支持及能源的重要人物。但在臨床上,由于護(hù)理工作的自然本質(zhì),護(hù)理人員非但與患者接觸的時間最長久,其涉入亦最深、最廣,絕非其他專業(yè)人員所能取代。故在實質(zhì)上,護(hù)理人員有責(zé)任做好患者的精神護(hù)理工作,并促進(jìn)患者自我支持、尋求精神上舒適感及愉悅。我院通過不斷深入地調(diào)研和改進(jìn)實施方法,從護(hù)理教育著手,使護(hù)理人員了解精神護(hù)理在臨終關(guān)懷護(hù)理過程中的重要性,及護(hù)理人員在精神護(hù)理中的角色定位,使我院的臨終護(hù)理水準(zhǔn)大大提升,收到滿意效果。
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