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預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)研究與實(shí)踐論文
《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是關(guān)于如何運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析的一門(mén)科學(xué)，該學(xué)科具有很強(qiáng)的應(yīng)用性，側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，具備統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的能力，為今后的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，以適應(yīng)今后社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的多方面的需求�！缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，所以作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，不容置疑更是一門(mén)重要的必修課程。目前大部分醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，專業(yè)學(xué)習(xí)主要是課堂講授和課堂理論練習(xí)，沒(méi)有機(jī)會(huì)實(shí)踐應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，只有到畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，才開(kāi)始社會(huì)實(shí)踐，一來(lái)基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)思想都忘得差不多了，而且很多人即使學(xué)了多遍統(tǒng)計(jì)學(xué)仍不得要領(lǐng)，不會(huì)將實(shí)際問(wèn)題正確地轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，一用就錯(cuò)，并且?guī)в邢喈?dāng)大的普遍性，由此衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式已不再適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)的要求。二來(lái)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)學(xué)功底比較薄弱，“死記硬背”式的學(xué)習(xí)模式，使得他們?cè)凇缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中存在很大的困難和瓶頸，給教師帶來(lái)了大量難題和困擾。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)改革就顯得尤為重要。本文從教學(xué)理念轉(zhuǎn)變、教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)方法和教學(xué)手段以及課程考核四方面進(jìn)行了探討，并提出了相應(yīng)的改革措施。
《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》既然是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必開(kāi)的基礎(chǔ)課，統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的設(shè)置就應(yīng)該遵循“淡化理論，著重技能，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用”的原則。在教學(xué)過(guò)程中，首先要求學(xué)生具備收集和整理統(tǒng)計(jì)資料的能力，其次要掌握根據(jù)分析指標(biāo)正確選擇統(tǒng)計(jì)分析方法以及規(guī)范撰寫(xiě)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告等技能，最終做到熟練地將統(tǒng)計(jì)理論思維結(jié)合到專業(yè)思維上，以達(dá)到解決實(shí)際問(wèn)題的目的[1]。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式不容樂(lè)觀，即使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的很多人學(xué)了多遍統(tǒng)計(jì)學(xué)仍不得要領(lǐng)，不會(huì)將實(shí)際問(wèn)題正確地轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，一用就錯(cuò)，臨床等其他專業(yè)的這種情況可能普遍，更加嚴(yán)重的是在醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計(jì)方法的誤用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的倫理問(wèn)題。學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，統(tǒng)計(jì)素質(zhì)較低，缺乏使用統(tǒng)計(jì)思維“透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)”的能力，缺乏正確使用統(tǒng)計(jì)方法去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的發(fā)揮造成困擾。上述問(wèn)題的癥結(jié)在于教和學(xué)兩方面：一方面在進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)時(shí)，采取單一的正面灌輸?shù)乃腊宸绞�，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)本身就跟數(shù)學(xué)息息相關(guān)的學(xué)科特點(diǎn)，就會(huì)使學(xué)習(xí)者僅有的一點(diǎn)學(xué)習(xí)興趣蕩然無(wú)存，使他們感到統(tǒng)計(jì)學(xué)難學(xué)難懂難用，枯燥乏味，甚至望而生畏;另一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生“死記硬背”式的學(xué)習(xí)模式，導(dǎo)致他們?cè)凇缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程學(xué)習(xí)過(guò)程中存在很大的困難和瓶頸，也給課程的教學(xué)人員帶來(lái)了大量的難題和困擾。在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合該課程的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)課程教學(xué)改革做了一些嘗試性的探索工作。
一、轉(zhuǎn)變教學(xué)思路
將教學(xué)目標(biāo)從讓學(xué)生理解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的原理、掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過(guò)程和步驟，轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生理解統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念，了解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的原理，掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的應(yīng)用條件，正確應(yīng)用各種基本統(tǒng)計(jì)分析方法。教會(huì)學(xué)習(xí)者用辯證的思維去思考問(wèn)題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計(jì)思維模式。統(tǒng)計(jì)思想的精髓是“透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)”。但在實(shí)際工作中需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理的問(wèn)題呈現(xiàn)出一種“表現(xiàn)型”的面貌，直接根據(jù)這種常常帶有假象的“表現(xiàn)型”盲目地去按照統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書(shū)上的“標(biāo)準(zhǔn)型”進(jìn)行套用，出錯(cuò)的概率極大。這就要求人們?cè)谶\(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式時(shí)，必須先將“表現(xiàn)型”的本質(zhì)——“原型”剖析出來(lái)，進(jìn)而將“標(biāo)準(zhǔn)型”套用在“原型”上，這樣極大減少了錯(cuò)誤的發(fā)生，進(jìn)而有利于提高統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確運(yùn)用水平和科研工作的質(zhì)量。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容一般分為三個(gè)部分：基本概念、原理和方法，公式的來(lái)源、簡(jiǎn)單推導(dǎo)和詳細(xì)的手工計(jì)算過(guò)程，分析結(jié)果的正確解釋和結(jié)論。在這些內(nèi)容中，公式的推導(dǎo)有利于對(duì)公式及其概念的理解和記憶，手工計(jì)算可以進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)公式的印象，但對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生而言，公式推導(dǎo)過(guò)程已很困難，更不論記憶這些冗長(zhǎng)的公式了。更重要的是公式的推導(dǎo)嚴(yán)重消磨了學(xué)生的積極性，因此，我們首先對(duì)教學(xué)思路進(jìn)行了調(diào)整：把教學(xué)重點(diǎn)放在理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理、掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用條件和培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)學(xué)思維上，而不是煩瑣的計(jì)算過(guò)程或數(shù)學(xué)算法的講解[2]。教學(xué)的主要目標(biāo)是掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念和理解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本原理，重點(diǎn)講解統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、基本原理，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)分析方法的使用條件，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)邏輯思維能力，減少對(duì)數(shù)學(xué)公式及數(shù)學(xué)推理過(guò)程的灌輸，淡化相關(guān)統(tǒng)計(jì)公式的要求，最終達(dá)到學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)際工作需求緊密銜接的目標(biāo)。
二、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革
1.將灌輸式教學(xué)改變?yōu)閱l(fā)式教學(xué)。教學(xué)時(shí)注重教育的多樣化和多層次化，讓學(xué)生掌握搜集、整理資料方法的同時(shí)，還要教會(huì)學(xué)生能夠“透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)”。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮其主動(dòng)性，學(xué)會(huì)用辯證的思維去思考問(wèn)題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計(jì)思維模式。上課過(guò)程中將教師直接灌輸改為教師應(yīng)用實(shí)例或某個(gè)問(wèn)題引導(dǎo)讓學(xué)生找到解決問(wèn)題的方法，從而更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這樣更好地激起了求知的欲望，在教學(xué)過(guò)程中才能很好發(fā)揮主動(dòng)作用，配合好完成教學(xué)任務(wù)。
2.在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程中增加案例教學(xué)內(nèi)容。僅僅停留在書(shū)本上的統(tǒng)計(jì)教學(xué)不再適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展需求，因此應(yīng)將案例式教學(xué)加入到統(tǒng)計(jì)課程中。案例式教學(xué)法能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)方法僵硬死板的缺陷，充分發(fā)揮教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)。在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程中加入案例式教學(xué)，不但可以提高學(xué)生閱讀、理解統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的能力，還能通過(guò)案例培養(yǎng)他們?cè)诮y(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到學(xué)生正確利用資料和文獻(xiàn)的能力;案例中會(huì)涉及到不同學(xué)科的內(nèi)容，通過(guò)案例鍛煉學(xué)生多門(mén)學(xué)科進(jìn)行融會(huì)貫通，進(jìn)而引導(dǎo)他們勇于創(chuàng)新;在案例討論課堂上，學(xué)生們會(huì)就自己的觀點(diǎn)進(jìn)行激烈的討論，討論過(guò)程中讓他們學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，正確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。在授課過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)案例式教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)，真正成為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)效果提高。
3.培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析軟件的實(shí)際操作技能。隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的計(jì)算器教學(xué)已經(jīng)逐漸被淘汰，各種統(tǒng)計(jì)分析軟件的應(yīng)用越來(lái)越受到重視，在理論課教學(xué)工作中，每講授一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法都隨之加入統(tǒng)計(jì)分析軟件的講解和實(shí)驗(yàn)，給學(xué)生講授各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的記錄方式、相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的軟件操作過(guò)程以及軟件輸出結(jié)果的讀取，將統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果結(jié)合上專業(yè)知識(shí)做出解釋。讓體會(huì)到借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)復(fù)雜統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的簡(jiǎn)便性，使學(xué)生克服對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的恐懼心理，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容采用教師講授與學(xué)生上機(jī)結(jié)合的方法，經(jīng)過(guò)自己上機(jī)親自操作，更深入理解了所學(xué)的理論知識(shí)，要求學(xué)生掌握數(shù)據(jù)庫(kù)的建立、菜單的操作及結(jié)果的解釋。實(shí)習(xí)課的內(nèi)容也是由淺到深，由例題數(shù)據(jù)類(lèi)型到實(shí)際收集的原始資料的類(lèi)型，這樣統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)課不僅擴(kuò)展了知識(shí)面，獲得了分析處理數(shù)據(jù)的手段，還加深了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，更重要是獲得了良好的教學(xué)效果。
三、改革考試模式和內(nèi)容，合理評(píng)價(jià)教學(xué)效果
作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，無(wú)論是哪種課程都將考試視為整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)教學(xué)模式中的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試都是采用閉卷筆試的方式。不可忽略閉卷筆試的方式對(duì)維持正常的教學(xué)秩序、評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要作用，但絕大部分學(xué)生為了應(yīng)付考試而機(jī)械化地死記硬背，這樣根本不利于學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為此，我們將統(tǒng)計(jì)學(xué)的考核思路和內(nèi)容圍繞教學(xué)思路做了相應(yīng)的改革，減少了“名詞解釋”和“簡(jiǎn)答題”這些需要死記基本概念和原理的題型比重，增加了“綜合數(shù)據(jù)分析”和“案例辨析”等題型，將重點(diǎn)放到考查學(xué)生對(duì)基本概念和原理的理解、靈活應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力方面。試題形式以考查概念理解和知識(shí)融會(huì)貫通能力為目標(biāo)，廣泛地涵蓋課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，一個(gè)題目中會(huì)涉及到多個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，客觀地考查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。分為理論知識(shí)的考核和統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力考核兩部分。
1.理論知識(shí)的考核。統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)主要包括概念、原理、案例分析、統(tǒng)計(jì)思路等，這部分以筆試形式進(jìn)行。但不局限于死記概念和原理，需要學(xué)生能夠把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問(wèn)題的能力，可以利用“案例辨析”這一題型，考查學(xué)生對(duì)理論的理解程度。目的是要考核是否能夠?qū)⑺鶎W(xué)統(tǒng)計(jì)方法正確進(jìn)行應(yīng)用，解決本專業(yè)實(shí)際問(wèn)題。
2.統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的考核。目前計(jì)算機(jī)的普及，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析軟件的廣泛應(yīng)用，解決了過(guò)去冗長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算過(guò)程。這就要求學(xué)生不僅掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和方法，還要求學(xué)生能夠利用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行資料的錄入、整理和分析。對(duì)學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的熟練操作和結(jié)果正確讀取的考核則可通過(guò)上級(jí)操作考核完成，通過(guò)它檢驗(yàn)學(xué)生統(tǒng)計(jì)應(yīng)用能力，并把它作為考核學(xué)習(xí)效果的重要方面納入綜合考核中。
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