醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之醫(yī)德基本原則說(shuō)課設(shè)計(jì)論文
隨著高等教育教學(xué)改革的深入發(fā)展，說(shuō)課作為一種重要的教學(xué)活動(dòng)逐漸在國(guó)內(nèi)高校領(lǐng)域開(kāi)展并發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)德基本原則是臨床醫(yī)務(wù)人員必須掌握的核心知識(shí)之一，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中占有重要的地位。本文就醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程中“醫(yī)德基本原則”章節(jié)進(jìn)行說(shuō)課分析。
1.教材分析
l.i教材地位和作用
本節(jié)課選自人民衛(wèi)生出版社孫福川、王明旭老師主編的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》(第4版)w第4章第2節(jié)“醫(yī)德基本原則'《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群的一門(mén)主干課，也是醫(yī)學(xué)本科生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，我校醫(yī)學(xué)本科生三年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)�！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格必考內(nèi)容之一。其中的“醫(yī)德基本原則”章節(jié)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)核心內(nèi)容，亦是醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)案例分析的依據(jù)，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中占有舉足輕重的地位，被推薦為醫(yī)學(xué)教學(xué)的必修內(nèi)容和醫(yī)務(wù)人員取得職業(yè)資格必考內(nèi)容之一。教材之所以將“醫(yī)德基本原則”安排在第四章，就是讓學(xué)生在掌握前期章節(jié)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論”基礎(chǔ)上，進(jìn)一步運(yùn)用“醫(yī)德基本原則”評(píng)價(jià)臨床醫(yī)務(wù)人員道德行為。本節(jié)課屬總論中章節(jié)，為下一步學(xué)習(xí)各論提供有力佐證。
1.2學(xué)情分析
授課對(duì)象是醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)三年級(jí)第二學(xué)期的學(xué)生,他們具有如下特點(diǎn):年齡上處于20-21歲，按照艾瑞克森心理社會(huì)發(fā)展理論％這個(gè)年齡段學(xué)生的特點(diǎn)是:建立了自我認(rèn)同感，形成了獨(dú)立的自我意識(shí)、價(jià)值觀念及人生目標(biāo)，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為小組討論提供有力條件;能力上:經(jīng)過(guò)3年學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)具備了基本分析醫(yī)學(xué)問(wèn)題和理解問(wèn)題的能力；由于剛完成專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和部分“橋梁課程”，大量臨床見(jiàn)習(xí)課仍未開(kāi)設(shè)，故缺乏深人臨床綜合分析及推理問(wèn)題的能力。因此，在授課過(guò)程中，教師結(jié)合學(xué)生開(kāi)課特點(diǎn)，因材施教，運(yùn)用典型案例及醫(yī)學(xué)倫理視頻電影，啟發(fā)其思考，促使學(xué)生盡早了解臨床與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之醫(yī)德相關(guān)問(wèn)題，了解其發(fā)生原因及解決辦法的原則。
2.教學(xué)目標(biāo)
2.1教學(xué)目標(biāo)
基于以上教材、學(xué)情分析，根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求，結(jié)合醫(yī)本生的認(rèn)知特點(diǎn)和學(xué)習(xí)興趣，以布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分層法，將教學(xué)目標(biāo)制定如下:（1)認(rèn)知目標(biāo):掌握醫(yī)德基本原則內(nèi)涵，了解醫(yī)德基本原則臨床應(yīng)用；（2)能力目標(biāo):初步應(yīng)用醫(yī)德基本原則分析與臨床相關(guān)問(wèn)題;（3)情感目標(biāo):培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷，關(guān)愛(ài)患者,尊重患者的職業(yè)道德素養(yǎng)。
2.2重點(diǎn)及難點(diǎn)
根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生已有的知識(shí)能力，確定教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)：掌握醫(yī)德基本原則內(nèi)涵;難點(diǎn):應(yīng)用醫(yī)德基本原則分析臨床典型案例。
2.3課時(shí)安排
按照教學(xué)大綱要求，醫(yī)德基本原則章節(jié)共安排4學(xué)時(shí)，4個(gè)原則，本次主講2個(gè)原則。說(shuō)課2學(xué)時(shí)，90分鐘。
3.教法分析
“教無(wú)定法，貴在得法”�；谝陨蠈�(duì)教材、學(xué)生、教學(xué)目標(biāo)分析，根據(jù)大學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的要求，遵循現(xiàn)代教育理論強(qiáng)調(diào)的師生互動(dòng)教學(xué)方式，本次課的主要思路是以“教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體”,運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課。本次采取以下3種教學(xué)方法：(1)講授法;（2)典型案例分析法；（3)視頻觀看點(diǎn)評(píng)法。目的:使學(xué)生在聽(tīng)、視、思有效結(jié)合的切身體驗(yàn)中攻破重點(diǎn)、難點(diǎn)。通過(guò)開(kāi)展視頻教學(xué)點(diǎn)評(píng)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
4.學(xué)法分析
根據(jù)醫(yī)本生年齡特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證考試相關(guān)要求，著力培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，建議學(xué)生采取以下學(xué)習(xí)方法：
(1)小組討論法;(2)分析歸納法。
5.教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)
本節(jié)課的設(shè)計(jì)主要以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德精神為基點(diǎn)，貼近醫(yī)學(xué)生實(shí)際，貼近臨床。為著力營(yíng)造和諧愉快的學(xué)習(xí)范圍，創(chuàng)造學(xué)有所用的教學(xué)情境，設(shè)計(jì)如下幾個(gè)教學(xué)階段：
5.1教學(xué)組織（1分鐘）
簡(jiǎn)單考勤,因平時(shí)成績(jī)的10%與此相項(xiàng)掛鉤。
5.2復(fù)習(xí)提問(wèn)(2分鐘）
前期課程醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論有哪些？這些醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)的理論在指導(dǎo)臨床案例時(shí)是否可操作?以便引出本節(jié)課與醫(yī)學(xué)倫理案例相關(guān)的具體的指標(biāo)——“醫(yī)德基本原則”。
5.3導(dǎo)人新課(4分鐘）
“學(xué)貴有疑,疑則進(jìn)”,上課前通過(guò)兩個(gè)臨床案例引發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)出本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。
5.4講授新知識(shí)(75分鐘）
5.4.1教師講解(15分鐘）
通過(guò)課件講解醫(yī)德基本原則中的尊重原則、不傷害原則概念及所包含的內(nèi)涵,臨床實(shí)踐運(yùn)用時(shí)注意事項(xiàng)等。
5.4.2典型案例分析(20分鐘)
(1)選擇典型案例。尊重原則、不傷害原則講完后運(yùn)用臨床典型案例再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)生容易混淆的地方。典型案例選擇與不傷害原則相關(guān)的“肖志軍案例”;與尊重原則相關(guān)的“婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生觀看人流”案例；當(dāng)不傷害原則與尊重原則相沖突時(shí)“耶和華女性患者拒絕輸血”案例。（2)運(yùn)用所學(xué)原則分析并回答導(dǎo)語(yǔ)案例中的問(wèn)題。
5.4.3視頻觀看點(diǎn)評(píng)法（30分鐘)
通過(guò)視頻觀看，讓學(xué)生感受臨床發(fā)生的需要用醫(yī)德原則——尊重原則、不傷害原則解決的問(wèn)題。視頻選擇的是與不傷害原則相關(guān)的《最強(qiáng)名醫(yī)》節(jié)選片段，與尊重原則相關(guān)的《雨中的請(qǐng)求》視頻片段。視頻看完后，教師點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)深層次問(wèn)題。
通過(guò)上述聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)刺激,理論與模擬臨床分析，學(xué)生對(duì)本節(jié)課重點(diǎn)及難點(diǎn)應(yīng)基本掌握。為了使所學(xué)知識(shí)內(nèi)化成學(xué)生自身知識(shí)一部分,針對(duì)上述視頻片段，組織學(xué)生小組討論。
5.4.4學(xué)生小組討論并歸納總結(jié)（10分鐘）
授課過(guò)程中教師注意以下幾點(diǎn)：（1)小組討論中注意課堂秩序;（2)授課中教師對(duì)某些知識(shí)進(jìn)行延伸，如尊重原則與不傷害原則相矛盾時(shí)如何處理？教師引導(dǎo)學(xué)生與前期講過(guò)的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)理論”結(jié)合分析回答此問(wèn)題;(3)適時(shí)醫(yī)德教育。學(xué)生小組討論完后回答問(wèn)題：“尊重原則前提是什么？臨床上醫(yī)生能做到完全對(duì)病人不傷害嗎？為什么？”
5.5教學(xué)鞏固(4分鐘）
通過(guò)課堂小結(jié)、練習(xí)題以鞏固本節(jié)課核心知識(shí)。
5.6教學(xué)提升(4分鐘）
通過(guò)布置思考題,推薦醫(yī)學(xué)生課堂外觀看與本節(jié)課相關(guān)影片，形成知識(shí)的積累和內(nèi)化。
5.7板書(shū)設(shè)計(jì)
板書(shū)設(shè)計(jì)與多媒體課件相結(jié)合,板書(shū)內(nèi)容主要側(cè)重授課的主要內(nèi)容和整體思路，突出教學(xué)重點(diǎn)。
6.教學(xué)反思
通過(guò)臨床典型案例分析與討論，學(xué)生基本掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則——不傷害原則、尊重原則的核心知識(shí)點(diǎn),能初步分析兩個(gè)原則在臨床運(yùn)用的尺度及注意事項(xiàng)。由于不傷害原則及尊重原則在臨床運(yùn)用中，患者是主體，兩原則相沖突時(shí)，如何取舍,是一個(gè)難點(diǎn)，如何不傷害患者、又要尊重患者的自主權(quán)?是一個(gè)兩難的選擇，學(xué)生不好把握。在這種情況下，引導(dǎo)學(xué)生訴諸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論，并創(chuàng)造性地解決它，最終達(dá)到救死扶傷目的。
說(shuō)課，是教師向同行闡述自己對(duì)某一教學(xué)內(nèi)容的理解、教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)以及教學(xué)效果的預(yù)測(cè)與反思等的一種教研形式。其核心在于說(shuō)清楚“為什么要這樣做”，并以教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，闡述教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)此外,學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)主動(dòng)性制約著學(xué)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展和學(xué)習(xí)效果的髙低。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的闡述也要體現(xiàn)如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。
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